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하부(대장)

대장내시경

대장내시경검사

대장내시경 검사란 무엇인가요?
대장내시경 검사는 항문을 통해 내시경을 대장 속으로 삽입하여 대장을 관찰함으로써 대장에 생기는 여러 가지 질환들 즉 염증성 장 결핵, 결핵성 장염을 비롯한 감염성 장 질환뿐 아니라 대장 용종(폴립)을 진단하는 검사법입니다. 130~150cm 가량의 긴 내시경을 항문을 통해 몸 속으로 집어넣고 대장의 내부를 들여다보는 검사입니다. 육안과 비슷하게 얻는 카메라 영상을 통해 장 내부를 정밀하게 살필 수 있기 때문에 대장에 대한 검사 중 가장 정확한 검사입니다. 또한 이상이 발견되면 바로 조직 검사를 할 수 있는 장점이 있습니다. 내시경을 통하여 항문과 직장(곧은 창자) 및 대장(큰 창자)의 내부를 관찰하다가 폴립(용종)이 있으면 직접 절제할 수 있고, 출혈이 있을 경우 지혈제나 헤모클립의 기구를 이용하여 지혈을 할 수도 있기 때문에 검사와 치료를 동시에 받을 수 있는 것입니다. 발견 즉시 용종을 제거하여 혹시 있을지 모를 대장암으로의 진행을 차단할 수 있다는 것이 대장 내시경만의 특별한 장점입니다. 대장용종은 40대엔 30%, 50대 이후엔 40%에서 발견될 정도로 매우 흔한 질병이기 때문에 대장검사를 하고자 하시는 분들은 검사의 정확도나 유용성을 생각할 때 대장내시경검사를 받는 것이 다른 어떤 검사 보다 훨씬 유리합니다.
대장내시경검사는 끝에 카메라가 달린 지름 1 cm 정도 되는 긴 관을 항문을 통해 소장이 끝나고 대장이 시작되는 오른쪽 아랫배까지 약 1m 정도 집어 넣은 후, 서서히 빼내면서 대장 내부를 카메라가 찍어 보내는 화면을 통해 관찰하는 검사법입니다. 대장내시경검사엔 이와 같이 전체 대장을 다 검사하는 전체대장내시경검사 (전체결장경검사 혹은 그냥 대장내시경검사라고도 부름)와 항문에서 약 50 cm 정도 내시경을 집어 넣은 후 에스결장과 직장 만을 검사하는 에스결장경검사가 있습니다.
초기엔 광섬유를 통해 외부에서 장 속에 빛을 넣은 후 다시 광섬유를 통해 장 속의 모습을 관찰하는 내시경(colonofiberscope)을 이용해서 검사를 했습니다. 관찰자가 직접 카메라의 뷰파인더(view finder)와 동일한 조그만 관찰경에 눈을 대고 들여다 보며 검사를 해야 하기 때문에 조작이 매우 어려웠고, 관찰자 외에는 검사 부위의 모습을 볼 수 없는 단점이 있었습니다. 이후 광섬유를 사용하는 대신 내시경 끝에 CCD 카메라를 부착해서 장 속의 모습을 촬영하여 보낸 영상을 화면을 통해서 관찰하며 검사하는 내시경(colonovideoscope)이 개발되어 훨씬 쉽게 조작이 간편해 졌으며, 관찰자와 환자, 보조자 등 모든 사람이 화면을 통해 내부의 모습을 실시간 확인할 수 있게 되었습니다. 현재는 거의 대부분 병원에서 화상내시경(colonovideoscope)을 사용하고 있습니다.
대장검사를 해야하는 경우에는 어떤 것이 있나요?
대장암 선별 검사를 위해(특히 50세 이상)
대변에 피가 섞여 나오는 경우
지속적인 복통, 배변습관의 변화 (변비, 설사)
염증성 장염이 의심되는 경우 (혈변, 복통, 발열)
원인이 불분명한 빈혈이 있을 때
체중 감소와 함께 위장 증상이 있을 때
바륨 조영술 검사에서 이상 소견이 있을 때
에스상결장의 염전의 치료를 위해
용종 (폴립)과 대장암의 진단 및 치료를 위해
용종 (폴립)과 대장암의 치료후 추적검사를 위해
궤양성 대장염 환자의 추적 검사를 위해
가족 중에서 대장암 환자가 있는 경우
대장 내시경 검사를 시행해서는 안되는 경우는?
전격성 대장염(혈변과 고열,복통이 심한 대장염)이 아주 심해 천공의 위험이 있는 경우나 최근 3주 이내 심근 경색증이 발생한 경우
어떻게 검사하나요?
검사 전 준비 사항
대장내시경 검사를 정확하게 하기 위해서는 장을 깨끗하게 비우는 것이 매우 중요합니다.
씨 있는 음식(키위, 메론, 수박, 참외, 포도, 딸기, 흑미, 김, 미역 등) 을 4일 전부터 먹지 않습니다.
검사 전날 저녁은 6시경 흰죽이나 미음을 소금, 간장하고만 드십시오.
아침, 점심, 저녁 식사 때에 붉은색이나 보라색 음료를 마시지 마십시오.
검사 당일 아침부터 장관세정액을 지시에 따라 복용합니다.
아스피린, 쿠마딘과 같은 항응고제를 복용하는 분이나 전립선 비대증이 있는 분은 검사 전에 미리 말씀해 주십시오.
검사를 받을때
① 검사순서가되면직원의안내를받아침대에눕습니다.
② 왼쪽옆으로누워서양쪽무릎을구부리고엉덩이는뒤쪽으로살짝뺍니다. 이때몸의긴장을풀고편안하게호흡합니다.
③ 자세한관찰을위해장에공기를주입하므로변의나통증을느끼실수있습니다.
④ 소요시간은30분정도이나정확한진단을위하여조직검사를시행하면시간이 지체될수있습니다.
검사를 받은 후
검사를받은후 검사가끝난후간혹하복부에약간의불편감이나통증이있을수있으나, 이는일시적인현상으로3∼4시간후면안정이됩니다.
대장내시경의 부작용에는 어떤 것들이 있나요?
① 장천공 : 천명중에한명꼴로일어날수있습니다. 내시경 시행 후 심한 복통이 발생하며 배가 단단해 집니다. 배를 누르거나 몸을 움직일 때 통증이 심해집니다. 즉시 담당자에게 알려 주셔야 합니다.
② 조직검사로인한출혈이생길수있습니다. 대부분 시술 직후 발생하며 일부에서는 2일에서 7일 후에도 발생하는 경우가 있습니다. 대부분 경미한 출혈로 저절로 멎지만 심한 경우는 즉시 적절한 치료를 받아야 합니다.
③ 심혈관계합병증이생길수있는데,특히기존의심혈관질환이있는경우빈맥, 심실성또는심방성조기박동,허혈성변화가생길수있습니다. 심혈관 질환이 있는 분들은 내시경 시행 전 반드시 담당자에게 알려 주셔야 합니다.
④ 미다졸람(수면유도제),메페리딘(데메롤:진통제)등에의한부작용으로 약제 과민반응(호흡억제, 무호흡, 아나필락시스쇽)이드물게 발생할 수있습니다. 과거 약제 부작용을 경험하셨던 분은 반드시 담당자에게 알려 주십시오.
⑤ 고령,간경변,만성폐쇄성폐질환감염이있는경우호흡이불안정해져서 위험할수있습니다. 꼭 보호자와 동행하여 주십시오.
대장내시경의 검사를 쉽게 받으려면 어떻게 해야하나요?
대장내시경검사시에는 대장을 잘 관찰하기 위해 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수도 있습니다.통증을 줄이기 위하여 여러 가지로 노력하고 있지만 다음과 같이 협조하여 주시면 검사를 쉽게 받으실 수 있습니다. 가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼십시오.
숨은 천천히 쉬는 것이 좋습니다.
검사 중에는 위험하므로 움직이지 마십시오.
공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.
자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시오.
검사가 끝난 후 약 1시간 정도는 병원에 머무르는 것이 좋습니다.
공기에 의해 배가 부르지만 가스를 배출하면 편하게 됩니다.
진통제 때문에 약간 어지러울 수 있습니다. 어지러움이 심할 경우에는 잠시 누워 계시면 곧 나아집니다.
검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일을 삼가십시오.
가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
검사가 끝나면 약 30분 후에 식사를 하도록 하십시오.
대장내시경검사를 위한 장관세정액은 무엇인가요?
정확한 대장내시경검사를 위해서는 장관 내를 깨끗이 비우는 장관세정이 필요하므로 검사 전에 반드시 장관세정액을 정확하게 복용해주시길 바랍니다. 검사 전날에는 하루종일 적색이나 포도색 착색음료를 드시지 마시고 참외, 수박, 포도 등 씨 있는 과일, 김치와 같은 야채류, 깨, 해조류(미역, 김) 등이 포함된 음식을 절대로 금하십시오. 검사 전날 저녁식사는 오후 6시경 가볍게 드셔도 됩니다. 고혈압이 있으신 분은 검사 당일에도 혈압약은 복용하셔도 됩니다. 당뇨환자분은 인슐린 주사를 주사하지 마시고 당뇨약도 드시지 마시고 오십시오. “코리트”관장세정액 복용법- 내시경검사예약실에서 대장내시경검사를 예약하실 때 하얀통에 튼 ““코리트””라는 장관세정액을 받으시게 됩니다. 검사 전날 장관세정액을 드시기 1시간 전에 가루약이 들어있는 통에 4L(리터) 표시부분까지 보리차 또는 생수를 넣은 후 흔들어서 물약으로 만듭니다. (물약으로 만든 후 안 드실 경우에는 냉장고에 보관하십시오.) 검사예약시간 6~10시간전부터 만들어 놓으신 물약을 일반 컵(용량 200cc)으로 처음에 2컵 드시고 계속해서 15분 간격으로 1컵씩 드십시오. 이 약을 드시는 동안 설사가 시작되면서 점차 물만 나오게 되면 투약을 중지하셔도 되나, 되도록 약을 다 드시는 것이 좋습니다.